Общие сведения

Кафедра общей хирургии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета, в рамках курса эндоскопической хирургии Факультета последипломного образования, с 1997 по 2007 гг. обучала врачей хирургических специальностей. В курс эндоскопической хирургии был выделен в кафедру эндоскопической хирургии ФПДО МГМСУ. Обучение эндоскопической хирургии проводится в форме тематического усовершенствования, в объеме 144 учебных часов, и предусматривает лекционный курс, практические занятия на механических и виртуальных тренажерах, просмотр видеофильмов и работу в операционной. Созданная сотрудниками кафедры программа обучения эндоскопической хирургии является основой для работы большинства учебных центров России. В программу входит изучение аппаратуры и инструментария, базовой лапароскопической техники, освоение методики и техники основных эндохирургических вмешательств. Обучение проводится в сотрудничестве с фирмами Эскулап Б-Браун, Джонсон и Джонсон, Ковидиен, Карл Шторц, Рихард Вольф. С . на базе кафедры работает российский филиал международной системы последипломного медицинского образования «Эскулап-Академия». Кафедра поддерживает связи с ведущими учебными центрами Европейской ассоциации эндоскопических хирургов. За 1997-2008 гг. курсом и кафедрой обучено более 1500 врачей хирургических специальностей. Заведующий кафедрой — Заслуженный врач РФ, президент Российского общества эндоскопических хирургов, доктор медицинских наук, профессор Сергей Иванович Емельянов.

Начало циклов – первый будний день каждого месяца, кроме июля и августа. Обучение бесплатное для граждан России, работающих в государственных учреждениях. Выдается сертификат государственного образца. Общежитие не предоставляется. Сроки обучения необходимо согласовывать с заведующим учебной частью. Информацию по оплате для иностранных учащихся можно получить в деканате ФПДО.

Для зачисления на курс необходимо иметь:

1.     Копию диплома о высшем медицинском образовании.

2.     Копию сертификата специалиста.

3.     Ходатайство с места работы (образец вывешен на сайте).

4.     Путевку. Бланк путевки можно скачать на сайте, после согласования сроков обучения заполнить самостоятельно, распечатать, заверить и проштамповать в своем медицинском учреждении.

Контактная информация

Заведующий разделом эндоскопической хирургии проф. Матвеев Николай Львович

Телефон: +7985-2227165, e-mail: n_matveev@mtu-net.ru

Адреса и проезд

Больница Центросоюза РФ, ул. Лосиноостровская 39

Карта проезда

­­­­­
ПРОГРАММА КУРСА

1. История развития эндоскопической хирургии, ее современное состояние и перспективы.

2. Организация хирургической эндоскопической операции.

2.1. Аппаратура и инструментарий для хирургических эндоскопических операций. Настройка и обслуживание аппаратуры и инструментария.

2.2. Критерии отбора больных для хирургической эндоскопической операции. Показания и противопоказания. Юридические вопросы согласия больного на эндоскопическую хирургическую операцию и оформление согласия.

2.3. Подготовка больных к лапароскопическому вмешательству. Вопросы анестезии. Ведение послеоперационного периода.

2.4. Обеспечение асептики в процессе операции. Укладка больного на операционном столе, подготовка операционного поля, рациональное размещение оборудования, магистралей и соединительных шнуров. Размещение операционной бригады.

2.5. Дезинфекция, стерилизация и хранение эндоскопического хирургического оборудования и инструментария.

3. Общая техника хирургических эндоскопических процедур.

3.1. Выбор рациональных точек введения троакаров. Косметический кожный умбиликальный разрез, его выполнение, расширение, техника ушивания. Техника введения иглы Вереша, проведения контрольных проб. Инсуффляция газа, его удаление в конце операции. Техника введения троакаров. Удаление троакаров, ушивание мышечно-апоневротического слоя, ушивание кожных разрезов. Техника дренирования брюшной полости.

3.2. Применение различных методов гемостаза во время эндохирургической операции. Использование клип-аппликаторов. Электрокаутеризация, работа в монополярном и биполярном режиме, в режимах «резание» и «коагуляция». Аргон-плазменная коагуляция. Ультразвуковая диссекция. Использование различных электрохирургических инструментов. Правила, меры предосторожности и техника безопасности в электрохирургии.

3.3. Техника диссекции и соединения тканей. Промывание брюшной полости и аспирация жидкости.

3.4. Работа с лигатурным и шовным материалом. Подведение лигатур и шовных игл в операционное пространство. Фиксация игл в иглодержателе, прошивание тканей, выведение иглы из брюшной полости. Техника непрерывного и одиночного шва. Техника интракорпорального и экстракорпорального завязывания узлов.

3.5. Лапароскопическое наложение анастомозов желудочно-кишечного тракта. Использование ручного шва: непрерывный однорядный шов, узловой шов. Использование эндостейплеров. Полностью аппаратный шов и комбинированный (аппаратный + ручной) швы. Циркулярный аппаратный шов.

3.6. Лапароскопически ассистированные операции, минимально инвазивные операции с видеоподдержкой, мануально ассистированные лапароскопические операции.

3.7. Извлечение тканей и органов из брюшной полости после удаления. Использование контейнеров. Использование морцеллятора.

3.8. Осложнения в эндоскопической хирургии, их профилактика и устранение. Кровотечение. Перфорация полых органов. Электроожоги тканей.

4. Лапароскопическая диагностика.

4.1. Лапароскопическая ревизия брюшной полости. Методика и последовательность. Ревизия печени и желчных путей. Ревизия желудка. Ревизия селезенки. Ревизия тонкой кишки. Ревизия толстой кишки и аппендикса. Ревизия забрюшинного пространства. Ревизия малого таза и женских гениталий.

4.2. Лапароскопическая диагностика хирургических заболеваний.

5. Лапароскопические операции на желчных путях.

5.1. Лапароскопическая холецистостомия. Показания, противопоказания. Выбор точек введения лапароскопа и пункционного дренажного устройства. Необходимость дренирования брюшной полости. Тактика послеоперационного ведения больных.

5.2. Лапароскопическая холецистэктомия. Показания, противопоказания. Точки введения троакаров: «американский» и «французский» способы. Взятие пузыря на зажимы. Рассечение спаек. Безопасная диссекция и пересечение пузырного протока и артерии. Отделение желчного пузыря от печени. Использование электрокрючка и ножниц. Санация подпеченочного пространства. Инспекция ложа пузыря и окончательный гемостаз. Смена места дислокации лапароскопа. Захват и извлечение пузыря. Показания к интраоперационной холангиографии и дренированию.

5.3. Особенность операции при остром холецистите. Гидродиссекция. Осложнения при холецистэктомии. Тактика при перфорации пузыря и диссеминации конкрементов по брюшной полости. Особенности дренирования при остром холецистите. Ведение послеоперационного периода.

5.4. Лапароскопическая холедохотомия. Показания и противопоказания к лапароскопической холедохотомии. Ревизия желчных путей при помощи холедохоскопа, через культю пузырного протока. Выделение передней стенки холедоха. Наложение швов-держалок на стенку общего желчного протока, холедохотомия. Методы ревизии желчных протоков. Извлечение конкрементов. Дренирование и шов общего желчного протока. Завершение операции. Ведение послеоперационного периода.

6. Неотложная лапароскопическая хирургия.

6.1. Острый аппендицит. Показания и противопоказания к применению лапароскопической техники при остром аппендиците. Выбор точек введения инструментов. Взятие отростка на зажимы. Техника выделения при ретроцекальном и ретроперитонеальным расположением червеобразного отростка. Использование лигатурного метода фиксации отростка. Диссекция брыжейки: перевязка лигатурой, клипирование, электрокоагуляция, использование эндоскопического стейплера. Обработка культи отростка: эндостейплер, клипсы, лигатуры. Методы завершения операции: извлечение отростка, необходимость дренирования. Ведение послеоперационного периода.

6.2. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Показания и противопоказания к применению лапароскопической техники. Выбор точек введения троакаров. Ревизия желудка и двенадцатиперстной кишки, выявление места перфорации. Ушивание перфорации: «классический» способ и варианты тампонирования отверстия. Санация брюшной полости, дренирование. Ведение послеоперационного периода.

6.3. Лапароскопическая хирургия острого панкреатита и панкреонекроза. Показания и противопоказания к применению лапароскопической методики. Ревизия брюшной полости. Наложение холецистостомы. Дренирование брюшной полости, вскрытие и дренирование сальниковой сумки. Дренирование забрюшинного пространства под контролем лапароскопа.

6.4. Лапароскопическая хирургия острой кишечной непроходимости. Особенности наложения пневмоперитонеума и введения троакаров при выраженном растяжении кишечных петель. Открытая техника по Hassen. Ревизия кишечника; локализация места и причины непроходимости. Рассечение спаек и штрангов.

7. Лапароскопическая хирургия грыж.

7.1. Показания и противопоказания для лапароскопической хирургии паховых грыж. Обзор способов лапароскопических операций при паховых грыжах. Техника пахового лапароскопического грыжесечения и пластики с использованием сетки и герниостейплеров. Ведение послеоперационного периода.

7.2. Перспективы применения эндохирургической техники при лечении других видов грыж.

8. Лапароскопическая хирургия желудка.

8.1. Лапароскопическая гастростомия. Показания и противопоказания. Адаптация методов гастростомии к лапароскопической технике.

8.2. Лапароскопическая фундопликация. Показания и противопоказания к различным техническим вариантам. Отбор больных. Техника диссекции пищеводного отверстия диафрагмы. Техника мобилизации дна желудка. Правила формирования желудочной манжеты. Послеоперационное ведение пациентов.

8.3. Лапароскопическая хирургия ожирения. Показания и противопоказания. Техника бандажирования желудка. Создание ретрогастрального тоннеля. Проведение, застегивание и перитонизация бандажа. Имплантация инъекционного порта. Техника желудочного шунтирования. Особенности послеоперационного ведения больных.

8.4. Лапароскопически ассистированная резекция желудка. Показания и противопоказания. Мобилизация желудка по большой кривизне. Пересечение привратника. Пересечение правой желудочной артерии и малого сальника. Выделение и пересечение левой желудочной артерии на разных уровнях. Выделение петли тонкой кишки. Техника и локализации минилапаротомии. Внебрюшинное пересечение желудка и гастроэнтеростомия. Ушивание минилапаротомии и ревизия брюшной полости.

8.5. Место лапароскопической стволовой ваготомии и пилоропластики в лечении осложненной пептической язвы.

8.6. Лапароскопическая внутрижелудочная хирургия в лечении стромальных опухолей желудка и желудочных кровотечений.

9. Лапароскопическая хирургия печени и поджелудочной железы.

9.1. Основы хирургической анатомии печени. Операции при кистах печени. Доступы и техника сегментэктомий, левосторонней бисегментэктомии, право- и левосторонней формальной и расширенной гемигепатэктомии. Оборудование для диссекции печени, разделения паренхимы и тубулярных структур. Принципы гемостаза. Послеоперационное ведение больных.

9.2. Абляция новообразований печени под лапароскопическим контролем.

9.3. Корпорокаудальные и каудальные резекции поджелудочной железы. Выделение артериальных и венозных сосудов. Техника сохранения селезенки.

10. Лапароскопическая хирургия ободочной и прямой кишки.

10.1. Хирургическая лапароскопическая анатомия ободочной, прямой кишки, клетчаточных пространств и фасциальных образований. Сосудистые доступы при онкологических операциях. Тотальное мезоректальное иссечение. Внутри- и внебрюшинное пересечение кишки, анастомозирование. Ведение послеоперационного периода.

11. Лапароскопическая хирургия в урологии.

11.1. Операция при варикоцеле. Показания и противопоказания. Техника.

11.2. Лапароскопическая уретеро- и пиелолитотомия. Показания и противопоказания. Шов мочеточника и лоханки.

11.3. Лапароскопическая хирургия вазоренальных конфликтов. Отбор больных и показания. Техника диссекции мочеточника, лоханки и аберрантных сосудов. Рассечение лоханки и пиелопиелостомия.

11.4. Лапароскопическая хирургия кист почки. Показания и противопоказания. Техника операций.

11.5. Лапароскопическая нефрэктомия при доброкачественной и злокачественной патологии. Хирургическая анатомия. Сосудистый доступ. Обработка артерии, вены и мочеточника. Извлечение препарата.

11.6. Лапароскопическая радикальная простатэктомия. Передний и задний доступ. Позадилонная диссекция, выделение фасций и венозного комплекса. Обработка венозного комплекса. Обработка семявыносящих протоков. Отделение железы от мочевого пузыря и уретры. Цистоуретроанастомоз. Послеоперационное ведение больных.

12. Лапароскопическая адреналэктомия.

12.1. Хирургическая анатомия. Показания и противопоказания. Трансабдоминальный и забрюшинный доступ. Выделение центральной вены надпочечника и артериальных ветвей справа и слева. Диссекция и извлечение надпочечника.

13. Лапароскопическая техника в гинекологии.

13.1. Лапароскопические операции при эндометриозе. Диагностика, визуальные формы эндометриоза. Абляция перитонеальных очагов эндометриоза. Удаление эндометриоидных кист яичников. Удаление эндометриом маточно-прямокишечного пространства. Адгезиолиз.

13.2. Лапароскопические операции при бесплодии. Адгезиолиз. Неосальпингостомия. Техника хромосальпингоскопии.

13.3. Операции на придатках матки: удаление кист яичников, резекции яичников, овариоэктомии, тубэктомии, аднексэктомии, органосохраняющие операции при трубной беременности.

13.4. Операции на матке: консервативные миомэктомии, ампутации и экстирпации матки. Интрафасциальный доступ. Выделение и пересечение маточных сосудов. Диссекция сводов влагалища. Отсечение матки. Экстракция матки, морцелляция.

13.5. Операции при недержании мочи и выпадении органов малого таза у женщин. Промонтофиксация. Кольпосуспензия.

13.6. Экстренная гинекологическая патология. Лапароскопическая хирургия нарушенной трубной беременности. Операции при разрывах кист яичника и кровоизлияниях в них. Операции при острых воспалительных заболеваниях женских половых органов.